1 Дата: 21.09.2004
 ГРНИП: 304632526500101
 Налоговый орган: Межрайонная инспекция Министерства Российской Федерации по налогам и сборам № 3 по Самарской области, №6325
 Причина внесения изменений: (Р27001) Внесение сведений об ИП, зарегистрированном до 01.01.2004
 Документы:
 - Документ, удостоверяющий личность гражданина России
 - Заявление о внесении в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей записи об индивидуальном предпринимателе, зарегистрированном до 1 января 2004 г.
 - Документ, подтверждающий госрегистрацию в качестве индивидуального предпринимателя
2 Дата: 22.12.2004
 ГРНИП: 404632535702916
 Налоговый орган: Межрайонная инспекция Министерства Российской Федерации по налогам и сборам № 3 по Самарской области, №6325
 Причина внесения изменений: Внесение сведений об учете в налоговом органе
3 Дата: 05.12.2006
 ГРНИП: 406632533900104
 Налоговый орган: Межрайонная инспекция Федеральной налоговой службы № 3 по Самарской области, №6325
 Причина внесения изменений: (Р24001) Внесение изменений в сведения об ИП
 Документы:
 - Заявление о внесении изменений в сведения об индивидуальном предпринимателе, содержащиеся в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей
 - Документ, удостоверяющий личность гражданина России
4 Дата: 25.01.2013
 ГРНИП: 413632502500155
 Налоговый орган: Межрайонная инспекция Федеральной налоговой службы № 3 по Самарской области, №6325
 Причина внесения изменений: (Р26001) Прекращение деятельности ИП
 Документы:
 - Заявление о государственной регистрации прекращения физическим лицом деятельности в качестве индивидуального предпринимателя в связи с принятием им решения о прекращении данной деятельности
 - Документ об уплате государственной пошлины
 - Документ, подтверждающий представление сведений в территориальный орган ПФ РФ
5 Дата: 25.01.2013
 ГРНИП: 413632502500188
 Налоговый орган: Межрайонная инспекция Федеральной налоговой службы № 3 по Самарской области, №6325
 Причина внесения изменений: Внесение сведений об учете в налоговом органе
6 Дата: 30.01.2013
 ГРНИП: 413632503000221
 Налоговый орган: Межрайонная инспекция Федеральной налоговой службы № 3 по Самарской области, №6325
 Причина внесения изменений: Внесение сведений о регистрации в ПФ РФ