1 Дата: 17.12.2004
 ГРНИП: 304636935200033
 Налоговый орган: Межрайонная инспекция Министерства Российской Федерации по налогам и сборам № 13 по Самарской области, №6369
 Причина внесения изменений: (Р27001) Внесение сведений об ИП, зарегистрированном до 01.01.2004
 Документы:
 - Документ, удостоверяющий личность гражданина России
 - Документ, подтверждающий госрегистрацию в качестве индивидуального предпринимателя
 - Заявление о внесении в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей записи об индивидуальном предпринимателе, зарегистрированном до 1 января 2004 г.
2 Дата: 01.01.2005
 ГРНИП: 405636900103251
 Налоговый орган: Межрайонная инспекция Федеральной налоговой службы № 13 по Самарской области, №6369
 Причина внесения изменений: Внесение сведений об учете в налоговом органе
3 Дата: 04.05.2006
 ГРНИП: 406636912400118
 Налоговый орган: Межрайонная инспекция Федеральной налоговой службы № 13 по Самарской области, №6369
 Причина внесения изменений: (Р24001) Внесение изменений в сведения об ИП
 Документы:
 - Заявление о внесении изменений в сведения об индивидуальном предпринимателе, содержащиеся в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей
 - Документ, удостоверяющий личность гражданина России
4 Дата: 21.06.2006
 ГРНИП: 406636917205591
 Налоговый орган: Межрайонная инспекция Федеральной налоговой службы № 13 по Самарской области, №6369
 Причина внесения изменений: Внесение сведений об учете в налоговом органе
5 Дата: 17.09.2010
 ГРНИП: 410638126000042
 Налоговый орган: Межрайонная инспекция Федеральной налоговой службы № 17 по Самарской области, №6381
 Причина внесения изменений: (Р26001) Прекращение деятельности ИП
 Документы:
 - Заявление о государственной регистрации прекращения физическим лицом деятельности в качестве индивидуального предпринимателя в связи с принятием им решения о прекращении данной деятельности
 - Документ об уплате государственной пошлины
 - Документ, подтверждающий представление сведений в территориальный орган ПФ РФ
6 Дата: 17.09.2010
 ГРНИП: 410638126000149
 Налоговый орган: Межрайонная инспекция Федеральной налоговой службы № 17 по Самарской области, №6381
 Причина внесения изменений: Внесение сведений об учете в налоговом органе
7 Дата: 27.09.2010
 ГРНИП: 410638127000206
 Налоговый орган: Межрайонная инспекция Федеральной налоговой службы № 17 по Самарской области, №6381
 Причина внесения изменений: Внесение сведений о регистрации в ПФ РФ