1 Дата: 03.09.2004
 ГРНИП: 304632524700065
 Налоговый орган: Межрайонная инспекция Министерства Российской Федерации по налогам и сборам № 3 по Самарской области, №6325
 Причина внесения изменений: (Р27001) Внесение сведений об ИП, зарегистрированном до 01.01.2004
 Документы:
 - Документ, удостоверяющий личность гражданина России
 - Заявление о внесении в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей записи об индивидуальном предпринимателе, зарегистрированном до 1 января 2004 г.
 - Документ, подтверждающий госрегистрацию в качестве индивидуального предпринимателя
2 Дата: 24.12.2004
 ГРНИП: 404632535901426
 Налоговый орган: Межрайонная инспекция Федеральной налоговой службы № 3 по Самарской области, №6325
 Причина внесения изменений: Внесение сведений об учете в налоговом органе
3 Дата: 28.04.2007
 ГРНИП: 407632511800020
 Налоговый орган: Межрайонная инспекция Федеральной налоговой службы № 3 по Самарской области, №6325
 Причина внесения изменений: (Р24001) Внесение изменений в сведения об ИП
 Документы:
 - Заявление о внесении изменений в сведения об индивидуальном предпринимателе, содержащиеся в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей
4 Дата: 17.03.2011
 ГРНИП: 411632507600124
 Налоговый орган: Межрайонная инспекция Федеральной налоговой службы № 3 по Самарской области, №6325
 Причина внесения изменений: (Р24001) Внесение изменений в сведения об ИП
 Документы:
 - Заявление о внесении изменений в сведения об индивидуальном предпринимателе, содержащиеся в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей
5 Дата: 02.06.2014
 ГРНИП: 414632515300078
 Налоговый орган: Межрайонная инспекция Федеральной налоговой службы № 3 по Самарской области, №6325
 Причина внесения изменений: (Р26001) Прекращение деятельности ИП
 Документы:
 - Заявление о государственной регистрации прекращения физическим лицом деятельности в качестве индивидуального предпринимателя в связи с принятием им решения о прекращении данной деятельности
 - Документ об уплате государственной пошлины
 - Документ, подтверждающий представление сведений в территориальный орган ПФ РФ