1 Дата: 28.07.2004
 ГРНИП: 304635021000042
 Налоговый орган: Межрайонная инспекция Министерства Российской Федерации по налогам и сборам № 4 по Самарской области, №6350
 Причина внесения изменений: (Р27001) Внесение сведений об ИП, зарегистрированном до 01.01.2004
 Документы:
 - Заявление о внесении в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей записи об индивидуальном предпринимателе, зарегистрированном до 1 января 2004 г.
 - Копия паспорта
 - Свидетельство
2 Дата: 16.05.2005
 ГРНИП: 405635013600562
 Налоговый орган: Межрайонная инспекция Федеральной налоговой службы № 4 по Самарской области, №6350
 Причина внесения изменений: Внесение сведений об учете в налоговом органе
3 Дата: 31.01.2013
 ГРНИП: 413635003100012
 Налоговый орган: Межрайонная инспекция Федеральной налоговой службы № 4 по Самарской области, №6350
 Причина внесения изменений: (Р26001) Прекращение деятельности ИП
 Документы:
 - Заявление о государственной регистрации прекращения физическим лицом деятельности в качестве индивидуального предпринимателя в связи с принятием им решения о прекращении данной деятельности
 - Чек-ордер
4 Дата: 31.01.2013
 ГРНИП: 413635003100183
 Налоговый орган: Межрайонная инспекция Федеральной налоговой службы № 4 по Самарской области, №6350
 Причина внесения изменений: Внесение сведений об учете в налоговом органе
5 Дата: 07.02.2013
 ГРНИП: 413635003800062
 Налоговый орган: Межрайонная инспекция Федеральной налоговой службы № 4 по Самарской области, №6350
 Причина внесения изменений: Внесение сведений о регистрации в ПФ РФ