1 Дата: 17.08.2004
 ГРНИП: 304632023000295
 Налоговый орган: Межрайонная инспекция Министерства Российской Федерации по налогам и сборам № 2 по Самарской области, №6320
 Причина внесения изменений: (Р27001) Внесение сведений об ИП, зарегистрированном до 01.01.2004
 Документы:
 - Документ, удостоверяющий личность гражданина России
 - Документ, удостоверяющий личность гражданина России
 - Документ, удостоверяющий личность гражданина России
 - Документ, удостоверяющий личность гражданина России
2 Дата: 12.04.2005
 ГРНИП: 405632010202435
 Налоговый орган: Межрайонная инспекция Федеральной налоговой службы № 2 по Самарской области, №6320
 Причина внесения изменений: Внесение сведений об учете в налоговом органе
3 Дата: 02.06.2006
 ГРНИП: 406632015300130
 Налоговый орган: Межрайонная инспекция Федеральной налоговой службы № 2 по Самарской области, №6320
 Причина внесения изменений: Внесение сведений о регистрации в ФСС РФ
4 Дата: 24.02.2010
 ГРНИП: 410632005500135
 Налоговый орган: Межрайонная инспекция Федеральной налоговой службы № 2 по Самарской области, №6320
 Причина внесения изменений: (Р24001) Внесение изменений в сведения об ИП
 Документы:
 - Заявление о внесении изменений в сведения об индивидуальном предпринимателе, содержащиеся в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей
 - Документ, удостоверяющий личность гражданина России
5 Дата: 24.02.2010
 ГРНИП: 410632005500146
 Налоговый орган: Межрайонная инспекция Федеральной налоговой службы № 2 по Самарской области, №6320
 Причина внесения изменений: (Р26001) Прекращение деятельности ИП
 Документы:
 - Заявление о государственной регистрации прекращения физическим лицом деятельности в качестве индивидуального предпринимателя в связи с принятием им решения о прекращении данной деятельности
 - Документ, подтверждающий представление сведений в территориальный орган ПФ РФ
 - Документ, подтверждающий представление сведений в территориальный орган ПФ РФ
 - Документ об уплате государственной пошлины
6 Дата: 28.01.2011
 ГРНИП: 411632002800689
 Налоговый орган: Межрайонная инспекция Федеральной налоговой службы № 2 по Самарской области, №6320
 Причина внесения изменений: Внесение сведений о регистрации в ФСС РФ