1 Дата: 14.07.2004
 ГРНИП: 304633019600022
 Налоговый орган: Межрайонная инспекция Министерства Российской Федерации по налогам и сборам № 16 по Самарской области, №6330
 Причина внесения изменений: (Р27001) Внесение сведений об ИП, зарегистрированном до 01.01.2004
 Документы:
 - Заявление о внесении в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей записи об индивидуальном предпринимателе, зарегистрированном до 1 января 2004 г.
 - Паспорт
 - Свидетельство
2 Дата: 09.06.2005
 ГРНИП: 405633016000141
 Налоговый орган: Межрайонная инспекция Федеральной налоговой службы № 16 по Самарской области, №6330
 Причина внесения изменений: Внесение сведений об учете в налоговом органе
3 Дата: 07.10.2008
 ГРНИП: 408633028100031
 Налоговый орган: Межрайонная инспекция Федеральной налоговой службы № 16 по Самарской области, №6330
 Причина внесения изменений: (Р24001) Внесение изменений в сведения об ИП
 Документы:
 - Заявление о внесении изменений в сведения об индивидуальном предпринимателе, содержащиеся в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей
4 Дата: 06.05.2009
 ГРНИП: 409633012602680
 Налоговый орган: Межрайонная инспекция Федеральной налоговой службы № 16 по Самарской области, №6330
 Причина внесения изменений: Внесение сведений о регистрации в ПФ РФ
5 Дата: 03.06.2010
 ГРНИП: 410633015400076
 Налоговый орган: Межрайонная инспекция Федеральной налоговой службы № 16 по Самарской области, №6330
 Причина внесения изменений: (Р24001) Внесение изменений в сведения об ИП
 Документы:
 - Заявление о внесении изменений в сведения об индивидуальном предпринимателе, содержащиеся в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей
6 Дата: 27.05.2014
 ГРНИП: 414633014700052
 Налоговый орган: Межрайонная инспекция Федеральной налоговой службы № 16 по Самарской области, №6330
 Причина внесения изменений: (Р26001) Прекращение деятельности ИП
 Документы:
 - Заявление о государственной регистрации прекращения физическим лицом деятельности в качестве индивидуального предпринимателя в связи с принятием им решения о прекращении данной деятельности
 - Документ об уплате государственной пошлины